ความคุ้มครองนับเริ่มนับตั้งแต่วันถัดไปของวันที่ลูกค้าสมัครแพ็กเกจ และวันสิ้นสุดความคุ้มครองจะเป็นวันสุดท้ายของแพ็กเกจที่ลูกค้าซื้อ (นับตามเวลาประเทศไทย) เช่น ลูกค้าสมัครแพ็กเกจ 7 วันในวันที่ 3 ส.ค. 2562 ความคุ้มครองจะเริ่มวันที่ 4 ส.ค. 2562 เวลา 00.01 น. และจะสิ้นสุดความคุ้มครองวันที่ 10 ส.ค. 2562 เวลา 23.59 น.

บริษัทฯ ให้ความคุ้มครองผู้เอาประกันภัยทุกท่าน ที่ประสบอุบัติเหตุและต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลในคลินิก โพลิคลินิก โรงพยาบาลของรัฐบาล หรือเอกชน โดยบริษัทฯ จะชดใช้ค่ารักษาพยาบาลต่างๆ ตามที่จ่ายจริงแต่ไม่เกินจำนวนเงินเอาประกันภัยค่ารักษาพยาบาลต่ออุบัติเหตุแต่ละครั้งที่ซื้อไว้ โดยลูกค้าจะต้องสำรองจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลก่อนและทำการเบิกเงินกับบริษัทฯ ภายหลัง

ผู้เอาประกันภัยไม่ต้องตรวจสุขภาพก่อนการสมัคร แต่จะต้องมีสุขภาพร่างกายแข็งแรง ไม่มีอวัยวะส่วนใดบกพร่อง พิการหรือทุพพลภาพ

ไม่สามารถทำได้ เพราะความคุ้มครองจะมีผลในวันถัดไปจากวันที่ลูกค้าสมัครแพ็กเกจโดยอัตโนมัติลูกค้าจึงไม่สามารถกำหนดวันคุ้มครองเองได้ และในกรณีที่ลูกค้าทำการสมัครแพ็กเกจทับซ้อน ระบบจะกำหนดให้วันเริ่มต้นความคุ้มครองของแพ็กเกจที่สมัครซ้ำมีผลคุ้มครองต่อเนื่องจาก ความคุ้มครองเดิมให้โดยอัตโนมัติ

บริษัทฯ ขอสงวนสิทธิ์การให้ความคุ้มครองสำหรับแพ็กเกจนี้กับลูกค้าเอไอเอส 1 ท่าน ต่อ 1 กรมธรรม์เท่านั้น หากลูกค้าลงทะเบียนเปิดหมายเลขโทรศัพท์ด้วยตนเองจำนวนหลายเบอร์ จะได้รับความคุ้มครองแค่เบอร์แรกที่ทำการสมัครแพ็กเกจนี้เท่านั้น

บริษัทฯ ขอสงวนสิทธิ์การให้ความคุ้มครองนี้สำหรับลูกค้าเอไอเอสเท่านั้น และในกรณีลูกค้าย้ายค่ายไปยังผู้ให้บริการรายอื่นความคุ้มครองจะสิ้นสุดลงทันทีโดยบริษัทฯ ไม่ต้องแจ้งให้ทราบล่วงหน้า

ได้ แต่กรมธรรม์ประกันภัยจะไม่คุ้มครองโรค (รวมทั้งโรคแทรกซ้อน) อาการหรือความผิดปกติที่เกิดขึ้นกับผู้เอาประกันภัยก่อนวันที่ความคุ้มครอง ตามกรมธรรม์ประกันภัยนี้จะมีผลบังคับซึ่งมีนัยสําคัญเพียงพอที่ทําให้บุคคลทั่วไปพึงแสวงหาการวินิจฉัยดูแลหรือรักษา หรือทําให้แพทย์พึงให้การวินิจฉัย ดูแล หรือรักษา (Pre-existing conditions)

หากลูกค้าได้รับอุบัติเหตุและต้องการเรียกร้องผลประโยชน์การรักษาพยาลบาลจะต้องส่งหลักฐานให้แก่บริษัทประกันภัยภายใน 30 วัน นับจากวันที่ออกจากโรงพยาบาล โดยที่บริษัทฯ จะทำการจ่ายค่าสินไหมทดแทนภายใน 15 วันนับตั้งแต่วันที่บริษัทได้รับหลักฐานครบถ้วนและถูกต้องแล้ว

ผู้เอาประกันภัยจะต้องส่งหลักฐานดังต่อไปนี้ให้แก่บริษัทภายใน 30 วัน นับจากวันที่ออกจากโรงพยาบาล สถานพยาบาลเวชกรรม หรือวันที่รับการรักษาจากคลินิก โดยค่าใช้จ่ายของตนเอง

• แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่กำหนดโดยบริษัท
• ใบรายงานแพทย์ที่ระบุอาการสำคัญ ผลการวินิจฉัย และการรักษา
• ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับที่แสดงรายการค่าใช้จ่าย หรือใบสรุปปิดหน้างบกับใบเสร็จรับเงิน
• สำเนาหน้าบัญชีธนาคาร
• สำเนาบัตรประชาชนของผู้เอาประกันภัย

ใบเสร็จรับเงินที่แสดงรายการค่าใช้จ่ายต้องเป็นใบเสร็จรับเงินต้นฉบับ และบริษัทจะคืนต้นฉบับใบเสร็จรับเงินที่รับรองยอดเงินที่ จ่ายไป เพื่อให้ผู้เอาประกันภัยไปเรียกร้องส่วนที่ขาดจากผู้รับประกัยภัยรายอื่น แต่หากผู้เอาประกันภัยได้รับการชดใช้จากสวัสดิการของรัฐ หรือสวัสดิการอื่นใด หรือการประกันภัยอื่นมาแล้ว ให้ผู้เอาประกันภัยส่งสำเนาใบเสร็จที่มีการรับรองยอดเงินที่จ่ายจากสวัสดิการของรัฐหรือหน่วยงานอื่น เพื่อเรียกร้องส่วนที่ขาดจากบริษัท

ลูกค้าสามารถติดต่อสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ บริษัท เมืองไทยประกันภัย จำกัด (มหาชน) ส่วนสินไหมธุรกิจนายหน้าและตัวแทน โทร. 02 - 6654000 ต่อ 3607 ,3445 email : [email protected] , [email protected]